Simptomi donjeg urinarnog trakta (LUTS) su problemi koje primijetite s mokrenjem.

LUTS može biti prisutan u oko 50% muškaraca starijih od 18 godina, ali prevalencija ovisi o definiciji LUTS-a. Studije iz Australije i inozemstva pokazuju da se prevalencija LUTS-a povećava s godinama. Simptomi donjeg urinarnog trakta LUTS su grupirani u dvije kategorije: simptomi skladištenja i simptomi mokrenja1.

Simptomi skladištenja uključuju:

Povećana učestalost: potreba za mokrenjem češće nego inače
Povećana dnevna učestalost nokturija (povećana noćna učestalost)
Poliurija: izlučivanje veće količine urina od normalnog
Dnevna (dnevna) poliurija
Noćna (noćna) poliurija

Simptomi punjenja mjehura

Pojačani osjećaj punjenja mjehura: osjećaj pune mjehura javlja se brže ili je jači od normalnog
Hitnost: iznenadna potreba za mokrenjem, koju je teško odgoditi
Smanjen osjećaj punjenja mjehura: osjećaj pune mjehura javlja se sporije ili je slabiji od normalnog
Odsutan osjećaj punjenja mjehura: odsutnost osjećaja punog mjehura ili potrebe za mokrenjem
Nespecifičan osjećaj punjenja mjehura: nenormalan osjećaj punjenja mokraćnog mjehura koji može imati osjećaj nadutosti ili uzrokovati mučninu, povraćanje ili osjećaj nesvjestice

Simptomi urinarne inkontinencije

Urinarna inkontinencija: nevoljni gubitak urina Hitna inkontinencija urina: nevoljni gubitak urina koji se javlja uz osjećaj žurnosti Stresna urinarna inkontinencija: nehotični gubitak mokraće tijekom napora, napora, kašljanja ili kihanja

Mješovita urinarna inkontinencija:

hitna i stresna urinarna inkontinencija

Enureza: neprekidni gubitak urina tijekom spavanja

Kontinuirana urinarna inkontinencija: kontinuirani nevoljni gubitak urina

Neosjetljiva urinarna inkontinencija: svijest o gubitku urina, ali ne i kako i kada se to dogodilo

Posturalna urinarna inkontinencija: gubitak urina pri promjeni držanja ili položaja tijela (npr. pri prelasku iz sjedećeg u stojeći položaj)

Inkontinencija povezana s invaliditetom: nevoljni gubitak mokraće zbog nemogućnosti pravovremenog dolaska do WC-a zbog ograničene tjelesne i/ili mentalne sposobnosti

Prelivna inkontinencija: gubitak urina povezan s osjećajem pretjerano punog mjehura

Inkontinencija seksualnog uzbuđenja: nehotični gubitak mokraće tijekom seksualnog uzbuđenja ili seksualne aktivnosti

Klimakurija: nehotični gubitak mokraće tijekom orgazma.

Simptomi mokrenja uključuju:

Oklijevanje: kašnjenje u početku mokrenja kada ste spremni

Parureza: poteškoće s mokrenjem u prisutnosti drugih, ali bez poteškoća kada ste sami

Epizodična nemogućnost pražnjenja: povremena nemogućnost početka mokrenja

Napinjanje do pražnjenja: potrebno je uložiti veliki napor za početak ili održavanje mokrenja

Spori urinarni mlaz: sporiji mlaz mokraće od normalnog

Intermitentnost: protok urina koji prestaje i počinje

Završno dribling: usporavanje toka urina do driblinga pred kraj mokrenja

Prskanje ili pljuvanje mlaznice mokraće (umjesto jedne mlaznice)

Mokrenje ovisno o položaju: potreba da se bude u određenom položaju (npr. sjedeći) za mokrenje

Dizurija: bol tijekom mokrenja

Strangurija: otežano, sporo, grčevito (ponekad kap po kap) bolno mokrenje

Hematurija: vidljiva krv u mokraći

Pneumaturija: prolaz plina ili zraka tijekom ili nakon mokrenja

Fekalurija: prolazak fecesa kroz uretru tijekom mokrenja

Chyluria: prolazak chyle (mliječne tekućine) tijekom mokrenja

Zadržavanje mokraće Akutna retencija mokraće: brza nelagoda ili bol od punog mokraćnog mjehura zbog nemogućnosti mokrenja unatoč stalnom naporu

Kronična retencija mokraće: stalna ili ponovljena nemogućnost pražnjenja mokraćnog mjehura unatoč prolazu malih količina urina

Simptomi nakon mokrenja

Nepotpuno pražnjenje mjehura: osjećaj da mjehur nije prazan nakon mokrenja

Potreba za dvostrukim mokrenjem: osjećaj potrebe za mokrenjem ubrzo nakon završetka mokrenja

Inkontinencija nakon mokrenja: nehotično mokrenje (uključujući mokrenje) nakon završetka mokrenja

Hitnost nakon mokrenja: osjećaj hitne potrebe za mokrenjem nakon završetka mokrenja.

Simptomi skladištenja su dva puta češći od simptoma mokrenja kod muškaraca, a najčešće su nokturija (gotovo 1 od 2 muškarca) i hitnost (1 od 10 muškaraca)2. Završni dribling je najčešći simptom mokrenja kod muškaraca (1 od 7)2.

Uzroci LUTS-a

Simptomi skladištenja kod muškaraca povezani su sa:
Abdominalna pretilost Abnormalne razine šećera i kolesterola u krvi.
Simptomi mokrenja povezani su sa: Erektilna disfunkcija Benigna hiperplazija prostate (BPH) Disfunkcija štitnjače Visok unos energije Mala snaga držanja i protok urina3. Obje kategorije LUTS-a povezane su s opstruktivnom apnejom u snu3. Benigna hiperplazija prostate (BPH) je čest uzrok LUTS-a u muškaraca, koji postaje sve češći s godinama2. Drugi uzroci LUTS-a kod muškaraca uključuju infekcije mokraćnog sustava, prekomjernu aktivnost mišića mokraćnog mjehura i blokade u mjehuru ili duž uretre. Slabi mišići dna zdjelice također mogu uzrokovati LUTS. Rak sluznice unutarnje strane mokraćnog mjehura, bubrega ili mokraćovoda (cijevi koje prenose mokraću od bubrega do mjehura).

Dijagnoza LUTS-a Za dijagnosticiranje LUTS-a vaš liječnik može:
Postavite vam kratku seriju pitanja kako biste izmjerili prisutnost i ozbiljnost LUTS-a . Obavite fizikalni pregled i provjerite urin da vidite imate li infekciju mokraćnog sustava Zamolite vas da vodite dnevnik unosa tekućine i izlučenog urina kako biste lakše procijenili svoju mokraćnu funkciju Predložite testove za procjenu vaše prostate, budući da je BPH čest uzrok LUTS-a. Liječenje LUTS-a Liječenje LUTS-a ovisit će o vašim specifičnim simptomima i drugim zdravstvenim čimbenicima. Blaga LUTS se može kontrolirati promjenama u vašem ponašanju, kao što je praćenje što pijete i kada. Vježbe za zdjelično dno ili ‘trening mjehura’ također mogu pomoći. Neki lijekovi mogu uzrokovati LUTS, pa ih vaš liječnik može pregledati i/ili promijeniti. Postoji nekoliko vrsta lijekova koji se mogu koristiti za liječenje LUTS-a, od kojih neki ciljaju na prostatu ako je BPH uzrok. LUTS zbog BPH koji ne reagira na liječenje možda će trebati operaciju. Lijekovi za liječenje urgentne inkontinencije izliječe oko polovice ljudi koji ih koriste, dok operacija pomaže više od 4 od 5 osoba. Trening mišića dna zdjelice liječi između 1 od 4 i 4 od 5 osoba4. Zdravstveni učinci LUTS-a LUTS može biti značajan izvor smetnji za neke ljude. LUTS bi vas mogao ustručavati napustiti kuću ili se družiti zbog neugodnosti zbog čestog ili žurbanog odlaska na WC.
LUTS vas može učiniti tjeskobnim i depresivnim i utjecati na vaše osobne odnose. Seksualna disfunkcija, kao što su problemi s erekcijom ili ejakulacijom, može pratiti LUTS kod nekih muškaraca. Zadržavanje mokraće može biti bolno i može dovesti do infekcija mokraćnog sustava i oštećenja mokraćnog mjehura ili bubrega. LUTS može biti znak ozbiljnog temeljnog stanja, stoga je jako važno posjetiti svog liječnika ako imate bilo kakve simptome mokrenja.
Što učiniti s LUTS-om Ako primijetite bilo kakve simptome donjeg mokraćnog sustava, trebali biste se obratiti svom liječniku kako biste razgovarali o simptomima, njihovom utjecaju na vas i mogućnostima liječenja. Vaš LUTS može napredovati i pogoršati se bez liječenja, stoga je najbolje posjetiti svog liječnika što prije. Ako imate simptome akutne retencije mokraće (tj. bol, nadutost mokraćnog mjehura ili nemogućnost mokrenja), trebate odmah potražiti liječničku pomoć. Možda će biti potrebno da liječnik ubaci kateter za dreniranje vašeg mjehura.

Pitanja koja treba postaviti svom liječniku o LUTS-u

Može li moj LUTS biti uzrok seksualne disfunkcije?
Može li liječenje moje LUTS uzrokovati probleme sa seksualnom funkcijom?
Trebam li se liječiti ako me LUTS ne smeta?
Na što trebam paziti da znam da li moje LUTS postaju prijetnja mom zdravlju?