Razgovarajmo o raku prostate. Što je uopće rak prostate?

Nijedan muškarac to ne želi dobiti. Ali velika većina će živjeti – i napredovati – nakon dijagnoze. Reći ćemo vam kako. Shvaćamo koliko zastrašujuće može biti saznati da imate rak. A za muškarce je prostata najvjerojatnije mjesto gdje se rak nalazi. Dobra vijest? Napredak u dijagnostici i liječenju uvelike je poboljšao vjerojatnost preživljavanja ove vrlo česte bolesti. Zapravo, kao što ćete uskoro otkriti, rano otkrivanje raka prostate gotovo jamči da ćete biti u redu. Čak i ako je vaš rak uznapredovao, imate mogućnosti. To znači puno manje straha, a puno više nade. Dakle, duboko udahnite. Ovdje ćemo sve objasniti.

Što je uopće rak prostate?

Od raka prostate obolijevaju samo muškarci, jer samo muškarci imaju prostatu. Osim raka kože, to je najčešći tip raka među muškarcima u SAD-u. Zapravo, Američko društvo za rak (ACS) procjenjuje da će samo u ovoj zemlji 2020. godine biti dijagnosticirano gotovo 200.000 slučajeva raka prostate. Međutim, uzbudljive inovacije u liječenju i probiru raka prostate prepolovile su stopu smrtnosti od ove bolesti od 1993. godine, što znači da su vaši izgledi za preživljavanje vrlo, vrlo dobri – blizu 100% ako se vaš rak još nije proširio. Ipak, samo rak pluća ima veću stopu smrtnosti za muškarce, jer za one kod kojih je rak metastazirao, ili izrastao izvan prostate, petogodišnja stopa preživljavanja je bliža 30%. Zato je tako važno rano uhvatiti. Dakle, ponovit ćemo: ako se probirom otkrije vaš rak prostate u njegovim prvim fazama, vrlo vjerojatno ćete biti izliječeni od njega.

Prostata je veličine oraha.

Može se naći odmah ispod vašeg mjehura i ispred vašeg rektuma. Okružuje dio vaše uretre, cijev koja teče od vašeg mjehura kroz penis. Urin teče kroz mokraćnu cijev kada piškite. Vaša prostata, dakle, igra bitnu ulogu i u seksu i u reprodukciji – pomaže u isporuci sperme u potrazi za jajnim stanicama uz sjajan orgazam. Ali stvari mogu krenuti po zlu. Stanice u vašoj prostati mogu početi rasti van kontrole. Kako se te abnormalne stanice nakupljaju, hranjene muškim spolnim hormonima poput testosterona, mogu se skupljati u kancerogene tumore. Kako starite, šanse za razvoj raka prostate postaju sve veće. U prosjeku, muškarci s dijagnozom raka prostate dobiju vijesti u dobi od 66 godina. Rijetko se nalazi kod muškaraca mlađih od 40 godina. Ipak, jednom od 10 muškaraca godišnje će dobiti dijagnozu raka prostate u nekom trenutku tijekom svog života. Koliko god ovo zvučalo uznemirujuće, znajte ovo: za većinu muškaraca rak prostate je tako sporo rastući rak da nikada ne uzrokuje nikakvu stvarnu štetu. To je takva istina, među stručnjacima za rak prostate postoji izreka: Više muškaraca umire od raka prostate nego od njega. To znači da ćete umrijeti od drugih uzroka, poput starosti ili srčanih problema, a ne od raka prostate. Međutim, rak prostate ponekad može biti agresivan i brzo se razvija. Može se proširiti izvan vaše prostate na druge dijelove vašeg tijela. Prvo, može doći do susjeda vaše prostate, poput sjemenih mjehurića, mokraćnog mjehura ili rektuma. Zatim se može prijeći na vaše limfne čvorove, organe i, obično, vaše kosti. Nakon što je otputovao iz prostate, postaje teže liječiti.

Zašto se to događa?

U nekim slučajevima naslijedite neispravne gene od jednog ili oba roditelja ili imate obiteljsku povijest drugih vrsta raka. Ako je vaš otac ili brat imao rak prostate, rizik od bolesti se udvostručuje. Vaše šanse da dobijete rak prostate su pet puta veće ako imate dva bliska rođaka kojima je dijagnosticirana bolest, kao što su vaš otac i brat ili dva brata. Ako vaša obiteljska anamneza uključuje rak dojke ili rak jajnika, vaš rizik za rak prostate također može biti veći od normalnog. Čini se da dva gena koja se obično povezuju s rakom dojke i jajnika, BRCA1 i BRCA2, igraju važnu ulogu. Normalno, ovi geni pomažu spriječiti pojavu tumora na prvom mjestu. Ali ako naslijedite neispravnu ili mutiranu verziju bilo koje od njih, rizik od raka prostate raste. To se posebno odnosi na BRCA2. U jednoj nedavnoj studiji, istraživači su izvijestili da je veća vjerojatnost da će muškarci s mutacijom BRCA2 dobiti dijagnozu agresivnog karcinoma prostate od muškaraca koji nemaju tu mutaciju. Nekoliko godina ranije razvili su i rak prostate. Čini se da BRCA1 ima manji utjecaj na rizik od raka prostate, ali je potrebno više studija, zaključili su istraživači. Nekoliko drugih gena također može biti odgovorno za rak prostate. Mutacije u nekim genima, kao što su MSH2, MSH6, MLH1 i PMS2, nalaze se kod ljudi s Lynchovim sindromom – također poznatim kao nasljedni nepolipozni kolorektalni karcinom (HNPCC), najčešći uzrok nasljednog kolorektalnog karcinoma, prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC)—što povećava vaše izglede za rak prostate i druge vrste raka.

Koji su drugi čimbenici rizika za rak prostate?

Ali vaš genski fond nije jedini mogući okidač za rak prostate. Ostali čimbenici rizika uključuju: Napredovanje dobi. Rak prostate rijetko se javlja kod muškaraca mlađih od 40 godina. Međutim, kada navršite 50 godina, rizik počinje rasti. Muškarci stariji od 65 godina čine više od polovice svih dijagnoza raka prostate. Utrka. U SAD-u, Afroamerikanci imaju oko 60% veću vjerojatnost da će dobiti dijagnozu raka prostate nego bijelci, a vjerojatnost da će umrijeti od njega je dva do tri puta veća. Može se razviti i u mlađoj dobi. Razlozi zašto su nejasni. Genetske razlike mogu objasniti neke od razlika, prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), kao i sustavne razlike u zdravstvenoj skrbi, što može dovesti do manjeg pristupa skrbi za rak, uključujući probire za rano otkrivanje. Ne možete promijeniti čimbenike rizika poput vaše dobi ili rase. Ali mogu li vaša prehrana i druge životne navike promijeniti razinu rizika? Previše mliječnih proizvoda. Prema ACS-u, konzumiranje puno mliječnih proizvoda može povećati rizik od raka prostate, a isto vrijedi i za muškarce koji unose više kalcija u svoju prehranu – putem hrane ili dodataka – nego što im je potrebno. (Međutim, studije nisu pronašle vezu između raka prostate i unosa preporučene količine kalcija.) Pretilost. Prema studiji iz 2018. u časopisu Oncotarget, veza između pretilosti i raka prostate i dalje je nejasna, ali su autori studije otkrili da su muškarci s viškom trbušnog masnog tkiva – mislim na pivski trbuh – bili pod većim rizikom, posebno za agresivni rak prostate. Krivci mogu biti kronične upale i hormonska neravnoteža uzrokovana pretilošću. Sjedilački način života. Jedna studija pokazuje neznatno povećan rizik od raka prostate među muškarcima koji previše vremena provode gledajući TV ili buljeći u ekrane. A nedavno istraživanje iz Vijetnama otkriva da su sudionici studije koji su se bavili redovitom tjelesnom aktivnošću imali nižu stopu raka prostate.

Kako liječnici pregledavaju rak prostate?

Odgovor je kompliciran. Iako se gotovo svi slučajevi raka prostate otkriju tijekom probira za tu bolest, vi i vaš liječnik prvo morate odlučiti je li probir pravi za vas. Počnimo tamo. Prvo, što je probir raka prostate? Probir govori vašem liječniku hoćete li ili ne imati ovu bolest. To nije dijagnoza, već pomaže u donošenju odluke o podvrgavanju daljnjim pretragama, kao što je biopsija, koja će vam pomoći utvrditi imate li doista rak prostate, koliko je agresivan i preporučuje li se liječenje. Zamršeni dio, kako ćemo uskoro detaljnije raspakirati, jest da ponekad možete biti pozitivni na rak prostate – a ne preporučuje se trenutačno liječenje. Prvo prođimo početne testove koje ćete vjerojatno imati ako je probir pravi za vas: PSA test Prvi korak u probiru je polaganje PSA testa. PSA označava prostatu-specifični antigen, protein koji se stvara u vašoj prostati. Što je veći, veći su izgledi za rak prostate. Evo kako se rezultati PSA testa dijele: Ispod 4 nanograma po mililitru (ng/mL) obično znači da nema raka; međutim, otprilike jednom od šest muškaraca s PSA na ovoj razini bit će dijagnosticiran rak prostate nakon što se podvrgnu daljnjem testiranju. Između 4 i 10 ng/mL ukazuje na 25% rizik od raka prostate. Iznad 10 ng/mL povećava rizik na iznad 50%. Digitalni rektalni pregled (DRE) Tijekom ovog postupka, vaš će liječnik umetnuti prst u rukavici u vaš rektum i opipati prostatu. Normalna prostata je glatka i meka. Ako vaš liječnik osjeti kvržice ili tvrda mjesta na površini prostate, to bi mogao biti razlog za zabrinutost. Problem je što nijedan test nije 100% pouzdan. Visoki PSA, na primjer, može biti uzrokovan raznim stvarima. Uzimate li suplemente koji utječu na razinu testosterona? Jeste li imali spolni odnos u posljednja 24 sata? Voziš li bicikl? Sve ovo i više od toga moglo bi privremeno povećati vaše rezultate PSA. U međuvremenu, pretilo ili uzimanje određenih lijekova, poput statina za snižavanje kolesterola ili lijekova koji se koriste za liječenje BPH, može smanjiti vaš PSA. Glavna poruka je sljedeća: Ovi testovi probira nude važne tragove, ali nisu konačni. Visok PSA ne znači automatski da imate rak. Naličje je također istinito. I, ako imate nizak PSA, možda nećete biti sigurni. Ova neizvjesnost može vas ostaviti tjeskobnim i imati više pitanja nego odgovora. Važno je napomenuti da je trend u vašim PSA rezultatima, a ne jednokratni PSA test, ono što je najrelevantnije. Višestruki PSA testovi tijekom vremena omogućuju vašem liječniku da utvrdi je li vaš PSA nizak ili “normalan”, trend porasta kako bi ukazao na potrebu za daljnjim testiranjem ili trend dolje kako bi se sugerirao da u ovom trenutku nije potrebno daljnje testiranje. Zato postoje smjernice za probir raka prostate.

U kojoj dobi se muškarci trebaju pregledati na rak prostate?

Evo što American Cancer Society (ACS) kaže o tome kada nastaviti s probirom raka prostate: Počevši od 50 godina, organizacija preporučuje da sa svojim liječnikom razgovarate o prednostima i nedostacima probira. Ako ste pod većim rizikom od raka prostate, trebala bi se održati ova rasprava: U dobi od 45 godina za afroameričke muškarce i za muškarce koji imaju rodbinu u prvom koljenu – znači, oca ili brata – koji ima ili je imao rak prostate. U dobi od 40 godina za muškarce koji imaju više od jednog srodnika u prvom koljenu s dijagnozom raka prostate i za muškarce s obiteljskom poviješću raka dojke ili jajnika povezanim s mutacijama gena BRCA. Muškarci stariji od 70 godina i oni za koje se zbog trenutnog zdravlja ili dobi ne očekuje da će živjeti više od 10 godina, ne bi se trebali pregledavati. Čak i ako imaju rak prostate, bolest vjerojatno neće uzrokovati simptome tijekom ostatka njihovih života.

Kako liječnici dijagnosticiraju rak prostate?

U redu, do sada ste pregledani. Vaš PSA rezultat i/ili vaš DRE izazvali su zabrinutost. Što je sljedeće? Multiparametrijska magnetska rezonancija (MRI). Ovaj korisni slikovni test proizvodi različite vrste skeniranja kako bi vašem liječniku dao potpuniju sliku vaše prostate. Vaš liječnik tada može ciljati sumnjiva područja za biopsiju i testiranje. Transrektalni ultrazvuk. Vaš liječnik ubacuje sondu veličine prsta u vaš rektum. Sonda emitira valove zvuka koji se odbijaju od vaše prostate. Ti valovi stvaraju slike, nazvane sonogrami, koji pomažu vašem liječniku da procijeni vašu prostatu i uoči abnormalnosti. Ovaj se postupak često izvodi kao dio biopsije. Biopsija. Ovaj postupak uklanja tkivo iz prostate. Slike s multiparametrijskog MRI-a uparuju se sa slikama stvorenim ultrazvukom kako bi se točno odredile točke koje je potrebno testirati. Prije biopsije, liječnik će utrnuti područje oko prostate kako ne biste osjećali bol. Međutim, tijekom postupka možete osjetiti određenu nelagodu ili osjetiti pritisak. Zatim se tanka, šuplja igla umetne u vašu prostatu kako bi se uklonili mali uzorci tkiva. Najčešće se vodi ultrazvučnom sondom koja je umetnuta u vaš rektum. Cijela stvar traje oko 20 do 30 minuta. Pozitivni rezultati znače da imate rak prostate. Duboko udahnite ako ste upravo dobili ovu vijest. Zapamtite, većina karcinoma prostate je izlječiva, a mnogi uopće ne zahtijevaju liječenje. Samo 4% do 5% muškaraca s rakom prostate doživjelo je širenje izvan prostate u vrijeme postavljanja dijagnoze. Dakle, šanse su velike s vama.

Kako liječnici znaju je li se rak prostate proširio?

Ako vam je dijagnosticiran rak prostate, možda ćete se morati podvrgnuti daljnjem testiranju kako biste utvrdili je li metastizirao (proširio) izvan vaše prostate na druge dijelove vašeg tijela. Kompjuterizirana tomografija (CT). Ova vrsta skeniranja koristi X-zrake za stvaranje detaljnih slika iz više kutova. Može se koristiti za određivanje veličine tumora na prostati. Tome se također možete podvrgnuti ako vaš liječnik posumnja da se vaš rak proširio izvan prostate na obližnje limfne čvorove. Skeniranje kostiju. Kada se širi, rak prostate često zahvaća kosti. Kako biste vidjeli je li se to dogodilo, bit će vam ubrizgana mala količina radioaktivnog materijala koji će omogućiti posebnoj vrsti kamere da pokupi znakove raka u vašim kostima. Dodatni pregledi MRI. MRI slike mogu pomoći vašem liječniku da utvrdi koliko je vaš rak prostate uznapredovao, uključujući i je li se proširio izvan vaše prostate na druge dijelove vašeg tijela.

Dodatne vrste terapije za rak prostate

Postoji nekoliko drugih tretmana za uznapredovali rak prostate ili rak prostate koji je prestao dobro reagirati na druge oblike hormonske terapije. Obično se uzimaju s jednom od gore navedenih terapija. kemoterapija. Za slučajeve vrlo agresivnog raka prostate ili kada hormonska terapija nije učinkovita, liječnik može preporučiti kemoterapiju. Ova klasa lijekova protiv raka, koji se uzimaju na usta ili ubrizgavaju, bori se protiv raka koji se proširio izvan prostate na druge dijelove vašeg tijela. Raspored vašeg liječenja ovisit će o specifičnim lijekovima koji su vam potrebni, ali kemoterapija se obično daje u ciklusima koji traju dva do tri tjedna. Nakon što završite ciklus, počinje sljedeći ciklus. Duljina vašeg liječenja ovisi o tome koliko dobro djeluje i možete li se nositi s nuspojavama. Kemoterapijski lijekovi se koriste kako bi vam pomogli da živite dulje. Oni rijetko liječe rak prostate, prema ACS-u, a mogu uzrokovati neugodne nuspojave, uključujući gubitak kose, mučninu i umor. Imunoterapija. Ova vrsta liječenja iskorištava snagu vašeg imunološkog sustava u borbi protiv raka. Iako se uspješno koristi u nekoliko vrsta raka, još se nije pokazao učinkovitim kod raka prostate. Istraživači rade na otkrivanju najboljih načina za uključivanje imunološke terapije u njegu raka prostate, posebno za muškarce čiji rak više ne reagira na hormonsko liječenje. U 2019. godini u tijeku je više od 100 takvih studija. Ciljana terapija. Ova terapija uključuje lijekove koji utječu na stanice raka kako bi blokirali njihov rast i spriječili pogoršanje bolesti. Oni to čine bez oštećenja zdravih stanica oko sebe. Dva različita lijeka, Rubraca (rucaparib) i Lynparza (olaparib), oba ciljaju rak prostate koji uključuje mutacije BRCA gena. Kao i imunoterapijski lijekovi, oni se koriste za uznapredovale karcinome koji više ne reagiraju na hormonske terapije. Istraživanja su u tijeku kako bi se utvrdilo mogu li se ovi lijekovi učinkovito koristiti u kombinaciji s drugim tretmanima raka prostate. Terapija udarnim valovima. Unatoč nazivu, ova eksperimentalna terapija ne šokira vaš penis. Umjesto toga, koristi ciljane zvučne valove niskog intenziteta kako bi stimulirao tkivo penisa i protok krvi u tom području. Liječenje je sigurno, ali eksperimentalno, što znači da istraživači još uvijek istražuju koliko je učinkovit i koliko dugo. Nedavna studija otkrila je umjerene prednosti ovog pristupa.

Kakav je život – i seks – s rakom prostate?

Ako ste završili liječenje raka prostate, nastavit ćete biti pod nadzorom kako biste bili sigurni da se vaš rak ne vrati. Nužni su redoviti testovi na PSA (u pravilu se provode svakih šest mjeseci do pet godina, a zatim se svode na godišnje posjete). Uz to, vjerojatno se pitate o slonu u sobi – što je sa seksom? Istina je da liječenje ove bolesti može radikalno promijeniti vaš seksualni život, ali dobra vijest je da ga ne mora prekinuti. Različite mogućnosti liječenja mogu izazvati različite nuspojave, a u obzir dolaze i vaša dob i zdravstveno stanje. Međutim, seksualne nuspojave često nestanu, iako možda ne čim biste željeli. Zaklada za rak prostate kaže da većina muškaraca vidi poboljšanja unutar godinu dana nakon operacije, na primjer, dok nedostatak seksualnog nagona koji može pratiti hormonsku terapiju često nestaje odmah nakon završetka liječenja. Zato zapamtite: put natrag u zdrav, aktivan seksualni život vrlo je često dostižan.
Erektilna disfunkcija
Ako imate problema u spavaćoj sobi jer vaše erekcije jednostavno ne surađuju kao prije, imate mogućnosti. Oni uključuju: Kontrola stresa. Rak, čak i ako ne trebate liječenje, uzrokuje stres. To je dato. A stres može otežati postizanje – i održavanje – erekcije. Vježbanje, meditacija i savjetovanje mogu vam pomoći da se opustite i vratite svoj životni stil. Lijekovi. Vjerojatno već barem znate naziv Viagra (sildenafil citrat). Pa, on i slični lijekovi, poput Cialisa (tadalafila), možda su sve što vam je potrebno da osigurate erekciju kada to želite. Djeluje tako što povećava protok krvi u vaš penis. Ali nemojte ih uzimati bez da dobijete zeleno svjetlo od svog liječnika. Injekcije ED lijekova također dobro djeluju, iako je razumljivo, možda se nećete osjećati ugodno zabadanjem igle u osovinu penisa. Raspravite o ovim opcijama sa svojim liječnikom kako biste vidjeli što će vam najbolje odgovarati.

Penilni implant.

Ako ne možete postići erekciju uz pomoć lijekova, još uvijek imate opciju: implantat. Postoje dvije vrste: polukruti i na napuhavanje. Prvi su fleksibilne, silikonom omotane metalne šipke izrađene od žica ili zavojnica. Savijate ga prema gore kada želite imati seks i sagnite se prema dolje kada ga želite maknuti s puta. Implantati na napuhavanje su malo kompliciraniji. U trbuh vam se ugrađuje vrećica ispunjena fiziološkom otopinom. Povezan je cijevi s cilindrima postavljenim u vaš penis. Kada želite imati erekciju, koristite pumpu koja je ugrađena u vaš penis za povlačenje tekućine iz vrećice u cilindre. Je li zdrav način života važan nakon raka prostate? Seks je možda primarna briga, ali nije vaša jedina. Nakon što ste imali bilo koju vrstu raka, dobra briga o sebi je 100% dio vašeg plana oporavka – i cjelokupnog načina života koji ide naprijed.
Vježbajte
Zaklada za rak prostate preporučuje redovitu tjelovježbu. Krenite u brze šetnje ili trčite, plivajte, vozite bicikl ili neku drugu tjelovježbu koja pospješuje brzinu i tjera vas da se znojite. Neki dokazi upućuju na to da tjelovježba može spriječiti povratak raka.
Dijeta
Nedavna istraživanja, uključujući randomiziranu studiju iz 2020. u JAMA-i, otkrila su da hranjive dijete ne usporavaju napredovanje raka prostate. Međutim, dobivanje prave prehrane kroz voće, povrće, cjelovite žitarice i drugu dobru za vas hranu pomoći će vašem cjelokupnom zdravlju. U posljednjih 25 godina napravljeni su izvanredni koraci u probiru, liječenju i njezi raka prostate. Čak i tako, dijagnoza raka bilo koje vrste može se osjećati zastrašujuće – kao i neke od mogućih nuspojava liječenja poput hormonske terapije ili određenih operacija. Ako vam je potrebna pomoć, ne ustručavajte se razgovarati sa svojim liječnikom i razmislite o posjetu virtualnom resursu Američkog društva za rak kako biste saznali više o savjetovanju i grupama podrške za rak prostate u vašem području ili na internetu.

 Izvor:https://cancermatterswessex.nhs.uk/wp-content/uploads/2022/02/QuestionsAnswers_04.02.2022.pdf